熱中症で酸素飽和度は下がる？SpO2の見方と注意点を解説 | 甲府市の整体ブログ｜理学療法士が体の悩みと健康をわかりやすく解説

SpO2とは「経皮的動脈血酸素飽和度」のことで、血液中のヘモグロビンがどの程度酸素と結びついているかを示す指標です。私たちが呼吸によって取り込んだ酸素は、肺から血液中へ移動し、主にヘモグロビンと結びついて全身へ運ばれます。SpO2はこの状態をパーセント（％）で表示するため、呼吸状態などを確認する際の参考になります。ただし、SpO2は体温や脱水の程度、熱中症そのものを直接測定している数値ではありません。数値だけを見て「身体に問題がない」「熱中症ではない」と判断することは避け、症状や全身状態と合わせて考えることが大切です。

SpO2は、一般的に指先へパルスオキシメーターを装着して測定します。機器から光を当て、血液中のヘモグロビンによる光の吸収の違いを利用して、SpO2や脈拍数を推定します。身体を傷つけず短時間で測定できることが特徴ですが、表示された数値が常に身体の状態を正確に表しているとは限りません。指先の冷えや身体の動き、装着状態などによって測定値が安定しない場合もあります。また、パルスオキシメーターで熱中症かどうかを直接判断することはできません。家庭で測定する場合も、一度の数値だけで自己判断せず、普段の値や息苦しさ、意識状態など身体の変化も確認することが重要です。

熱中症になると必ずSpO2が低下する、というわけではありません。熱中症は、高温多湿などの環境によって体温調節がうまく働かなくなり、体内に熱がこもったり、水分・塩分のバランスが崩れたりすることで起こります。一方、SpO2は主に血液中のヘモグロビンが酸素と結びついている割合を推定する指標です。そのため、両者は確認しているものが異なります。熱中症の人でもSpO2が普段と大きく変わらない場合があり、「熱中症ならSpO2が低くなる」と考えるのは適切ではありません。反対にSpO2が低く表示された場合も、その原因が熱中症とは限らず、呼吸器や循環器の問題、測定条件など別の要因も考える必要があります。熱中症が疑われる場面ではSpO2だけに注目せず、暑い環境にいた時間や発汗、めまい、頭痛、吐き気、だるさなどの症状を合わせて確認しましょう。

パルスオキシメーターを測定してSpO2が普段と変わらない値だったとしても、それだけで「熱中症ではない」と判断することはできません。熱中症では、めまい、立ちくらみ、大量の発汗、筋肉のこむら返り、頭痛、吐き気、強いだるさなど、さまざまな症状がみられます。さらに重症化すると、呼びかけへの反応がおかしい、会話がかみ合わない、けいれんが起こる、自力で水分を飲めないといった危険な状態になることもあります。こうした症状がある場合は、SpO2の数字が正常に見えても安心しないことが重要です。まず暑い環境から離れて涼しい場所へ移動し、身体を冷やすなどの対応を行います。特に意識状態に異常がある場合や自力で水分を飲めない場合は、SpO2の値だけで様子を見続けず、速やかに救急要請を検討する必要があります。

パルスオキシメーターでSpO2を測定すると、数字が表示されるため「この値なら大丈夫」と判断したくなるかもしれません。しかし、SpO2は身体の状態を確認するための情報のひとつであり、数値だけで熱中症の有無や重症度を判断することはできません。暑い環境で体調が悪くなった場合は、SpO2とあわせて、めまい、頭痛、吐き気、強いだるさ、こむら返りなどの症状がないかを確認しましょう。さらに、普段どおり会話できるか、自力で歩けるか、水分を安全に飲めるかなど、全身の状態を見ることも重要です。特に意識がおかしい場合は、SpO2が普段と大きく変わらなくても安心できません。パルスオキシメーターの数値だけを見て活動を再開したり、受診の必要性を自己判断したりせず、症状や経過を含めて身体の状態を確認しましょう。

パルスオキシメーターの測定値は、測定するときの条件によって正確に表示されないことがあります。例えば、指先が冷えて血流が少なくなっている場合や、測定中に手や身体を動かしている場合、機器が適切に装着されていない場合などでは、数値が安定しないことがあります。また、マニキュアなどが測定に影響する場合もあるため、使用する機器の取扱説明書を確認しましょう。測定するときは安静にし、指先の状態を確認して、数値が安定するまで待つことが基本です。一度だけ普段と違う値が表示された場合は、装着状態などを確認して測り直すことも大切です。ただし、測定を繰り返すことに気を取られ、息苦しさや意識状態の変化など重要な症状への対応が遅れないよう注意してください。

熱中症が疑われるときは、SpO2だけでなく身体全体の状態を確認します。まず、呼びかけに普段どおり反応できるか、会話がかみ合っているかなど、意識状態を確認することが重要です。あわせて体温や、めまい、立ちくらみ、頭痛、吐き気、強いだるさ、こむら返りなどの症状がないかを確認しましょう。また、自力で安全に水分を飲めるかも大切な判断材料になります。暑い場所で長時間過ごしていたか、運動や作業で大量に汗をかいていたかなど、症状が現れるまでの状況も確認してください。体温やSpO2の数値だけで「問題ない」と判断せず、症状や意識状態、経過を含めて確認することが大切です。

熱中症が疑われたら、SpO2の測定を優先するのではなく、まず暑い環境から離れることが大切です。エアコンの効いた室内や風通しのよい日陰などへ移動し、衣服をゆるめて身体から熱を逃がします。皮膚を水で濡らして風を当てるなど、可能な範囲で積極的に身体を冷やしましょう。意識がはっきりしており、自力で安全に飲める場合は、水分や状況に応じて塩分を補給します。一方、意識がおかしい場合や自力で水分を飲めない場合は、無理に飲ませてはいけません。パルスオキシメーターを探したり何度も測定したりすることで、冷却や救急要請など必要な対応が遅れないようにすることが重要です。

SpO2が普段より明らかに低い状態が続く場合や、息苦しさ、胸の痛み、呼吸のしづらさなどがある場合は、「熱中症だから」と決めつけず医療機関への相談・受診を検討しましょう。SpO2の低下には、熱中症以外の呼吸器や循環器の問題などが関係している可能性もあります。また、測定条件によって値が変化することもあるため、一つの数値だけで病気を判断することはできません。特に症状が強い、急に悪化しているなど緊急性が疑われる場合は、数値の測り直しを繰り返して様子を見るのではなく、速やかに医療につなげることが大切です。

呼びかけへの反応がおかしい、会話がかみ合わない、意識がもうろうとしている、けいれんがある、自力で水分を飲めないといった場合は、重い熱中症の可能性があります。このような状態ではSpO2が正常に表示されていても安心せず、速やかに救急車を要請してください。意識がはっきりしない人に無理に水分を飲ませると、誤嚥する危険があります。救急車を待つ間も、可能であれば涼しい場所へ移動させ、衣服をゆるめて身体を冷やします。熱中症ではSpO2の数字よりも、意識状態などの危険な症状を見逃さず、必要な医療対応を遅らせないことが重要です。

Q. 熱中症になるとSpO2は下がりますか？

A. 熱中症だから必ずSpO2が低下するわけではありません。SpO2は血液中のヘモグロビンに酸素がどの程度結びついているかを示す指標です。熱中症の有無をSpO2だけで判断することはできません。

Q. SpO2が正常なら熱中症ではないですか？

A. SpO2が普段と変わらなくても、熱中症を否定することはできません。暑い環境でめまい、頭痛、吐き気、強いだるさなどがある場合は、SpO2だけで安心せず、症状や意識状態も確認しましょう。

Q. SpO2の正常値はどのくらいですか？

A. 一般的には96～99％が標準値とされていますが、年齢や持病などによって値の見方は異なります。数字だけで自己判断せず、普段の値や息苦しさなどの症状も含めて確認することが大切です。

Q. パルスオキシメーターを測るときの注意点は？

A. 指先の冷えや身体の動き、装着状態、マニキュアなどによって測定値に影響が出ることがあります。安静にして正しく装着し、数値が安定してから確認しましょう。一度の測定値だけで判断しないことも重要です。

Q. SpO2が正常でも救急車を呼ぶことはありますか？

A. あります。呼びかけへの反応がおかしい、会話ができない、自力で水分を飲めない、けいれんがあるなど重い熱中症が疑われる場合は、SpO2の値にかかわらず速やかな救急要請が必要です。  

参考文献

・日本救急医学会「熱中症診療ガイドライン2024」

・環境省「熱中症環境保健マニュアル ～総論～（2025年7月版）」

・環境省「熱中症の予防方法と対処方法」

・日本呼吸器学会「パルスオキシメーターとはどのようなものですか？」

・日本呼吸器学会「よくわかるパルスオキシメータ」